В последнее время мои пациентки все чаще спрашивают, влияют ли на течение беременности и родов ночи в укрытии, стрессы, которые переносят беременные во время воздушных тревог и обстрелов?
Киев и вся Украина живут с ежедневными тревогами и обстрелами, и женщины, которые в таких условиях вынашивают и рожают детей, делают это с необычайным мужеством.
Поэтому отвечу прямо: нет достоверных данных, что именно стресс вызвал те или иные осложнения, возникшие во время беременности или родов. Ибо причины могут быть разные. Но и отрицать влияние стресса как дополнительного фактора мы не можем. Разберемся, что в этом вопросе известно наверняка, а пока остается гипотезой.
Как стресс действует на организм
В ответ на угрозу организм вырабатывает адреналин и кортизол. Это нормальная защитная реакция: ускоряется сердцебиение, растет давление, мобилизуются ресурсы. Когда опасность разовая, организм может себя защитить и затем возвращается к равновесию.
Другое дело, когда стресс становится фоном. Если тревоги повторяются ежедневно, уровень стрессовых гормонов остается продолжительным. Для беременности именно эта разница самая важная: опасный хронический стресс, а не одиночный испуг. Поэтому если этой ночью вы испугались и не выспались, это не повод для паники. Особое внимание нужно к длительному стрессу.
Что говорят исследования:
Испытывает ли плод мамину тревогу? Да, в том числе и на биохимическом уровне. Британские исследователи сравнили кортизол в крови и околоплодных водах 267 беременных и выяснили: чем он выше у матери, тем выше и в водах, причем эта связь видна уже с 17-й недели. Обзор литературы показывает, что хронический стресс и тревожность ассоциируются с более высоким уровнем кортизола и стресс-гормона CRH в водах. В небольшом исследовании 34 женщин острая реакция на стресс с CRH не была связана, а хроническая перегрузка была. Это лишь предварительные данные, но они подсказывают: для плода важнее длительное напряжение, чем отдельный эпизод.
На уровне цифр это тоже заметно. По данным ООН, доля преждевременных родов в Херсонской области выросла с 5,4% в 2019 году до 9,8% в 2025 году. Но причины сложны и стресс действует вместе с другими факторами.
Что я наблюдаю в своей практике
В клинической практике я сталкиваюсь с разными акушерскими осложнениями количество и частота которых, за годы войны в Украине, заметно увеличилась, но без систематического анализа данных невозможно утверждать, что их частота выросла именно из-за стресса. На течение беременности влияют многочисленные факторы и роль длительной психологической нагрузки требует дальнейшего изучения.
Что можно сделать уже сейчас
К сожалению война продолжается и бесконечные сирены и обстрелы стали нашей повседневной жизнью, но уменьшить их влияние на беременность, беременную и плода можем.
Основные мероприятия:
1. Психологическая поддержка. регулярное выявление тревоги, депрессивных симптомов и посттравматического стресса; при необходимости – консультация психолога или психотерапевта.
2. Безопасная среда. Заблаговременный план действий во время воздушной тревоги, доступ к укрытию, подготовленный маршрут в роддом и возможность связи с медицинским персоналом.
3. Непрерывное наблюдение за беременностью. Регулярные акушерские осмотры, контроль АД, оценка роста плода и доплерометрия по показаниям.
4. Уменьшение стресса во время родов. Спокойное общение, объяснение медицинских манипуляций, поддержка избранного близкого человека за возможности, обеспечение конфиденциальности и уважения к пожеланиям роженицы.
5. Адекватное обезболивание. Индивидуальный выбор методов обезболивания, в частности, эпидуральной аналгезии по желанию женщины и при отсутствии противопоказаний.
6. Поддержка физиологических потребностей. Достаточный сон, полноценное питание, питьевой режим, умеренная физическая активность при отсутствии противопоказаний и техники релаксации.
7. Социальная поддержка. Привлечение семьи, социальных служб и гуманитарных ресурсов для женщин, переживших эвакуацию, потерю жилья или близких.
8. Послеродовое сопровождение. Оценка психоэмоционального состояния матери, ранний контакт «кожа к коже» при клинической возможности, поддержка грудного вскармливания и своевременное выявление послеродовой депрессии.
Когда во время беременности и родов нельзя ждать
Немедленная медицинская оценка требует:
- Кровотечение из половых путей.
- Уменьшение или отсутствие движений плода по сравнению с привычными.
- Сильная или постоянная боль в животе.
- Сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии или правом подреберье, особенно при повышенном артериальном давлении.
- Судороги, потеря сознания, выраженная одышка или боль в груди.
- Отхождение околоплодных вод, особенно до 37 недель.
- Лихорадка от 38 °C, особенно с ухудшением общего состояния.
- Регулярные схватки, давление внизу живота или боли в пояснице до 37 недель
- Патологической КТГ или стойкой брадикардии плода;
- Подозрение на отслойку плаценты, разрыв матки или выпадение пуповины;
значительном кровотечении; - Тяжелая гипертензия или ухудшение состояния матери;
- Подозрение на внутриутробную гипоксию плода;
- Признаки обструкции родов или иного рода акушерского осложнения, требующего срочного родоразрешения.
Что особенно важно в условиях войны
1. Заранее определить маршрут в роддом и альтернативный путь.
2. Не откладывайте вызов экстренной помощи через ночное время или воздушную тревогу.
3. По возможности обеспечить непрерывную связь с медицинским учреждением.
4. Не объяснять опасные симптомы только стрессом: сначала необходимо исключить акушерские осложнения.
5. Главный принцип: при угрожающих симптомах — сначала неотложная оценка состояния матери и плода, а затем решение относительно дальнейшего наблюдения или родоразрешения.
6. Стресс во время беременности является определяющим фактором риска, и в условиях войны мы не можем его игнорировать.
7. Сильная или постоянная боль в животе.
8. Сильная головная боль, нарушение зрения, боль в эпигастрии или правом подреберье, особенно при повышенном артериальном давлении.
9. Судороги, потеря сознания, выраженная одышка или боль в груди.
10. Отхождение околоплодных вод, особенно до 37 недель.
11. Лихорадка от 38 °C, особенно с ухудшением общего состояния.
12. Регулярные схватки, давление внизу живота или боль в пояснице до 37 недель
13. Патологической КТГ или стойкой брадикардии плода;
14. Подозрение на отслойку плаценты, разрыв матки или выпадение пуповины, кровотечения;
15. Тяжелая гипертензия или ухудшение состояния матери;
16. Подозрение на внутриутробную гипоксию плода;
17. Признаки обструкции родов или иного акушерского осложнения, требующего срочного родоразрешения.
Наша общая задача уменьшать риски там, где это возможно, вовремя замечать тревожные признаки и не стесняться просить помощи.
Подписывайтесь на Первый Бизнесовий в Telegram и Facebook и читайте самые важные и свежие новости первыми!
Лента новостей 
