Инфаркт: когда мишень – не только сердце, — Александр Атанов

Ежегодно в Украине фиксируется до 50 тысяч новых случаев инфаркта. Эта болезнь поражает не только сердце, но именно инфаркт миокарда считается одним из самых страшных убийц. Если посмотреть на главную причину инфаркта, то это всегда препятствие кровотоку в том или ином отрезке артерии.

Из Википедии: инфаркт – из лат. Infarctus и infarcire переводится как «начинять, наполнять, ущемлять». По содержанию это отдельная разновидность локального омертвения тканей органа, всегда развивающаяся вследствие внезапного (острого) нарушения местного кровообращения. Это может быть как тромбоз, так и эмболия, спазм сосудов, резкое снижение АД и т.д.

Инфаркт как таковой может являться не только самостоятельной болезнью, но и симптомом другого заболевания. Этот термин впервые предложил к широкому использованию Рудольф Людвиг Карл Вирхов — немецкий ученый, патолог, общественный и политический деятель второй половины XIX века. Этим термином он назвал омертвевший участок ткани, инфильтрированный эритроцитами.

Виды инфарктов

Инфаркты разделяют по морфологическому показателю. Их в общем три разновидности — ишемическая, которую еще называют белой, геморрагическая или красная, смешанная (второе название — белая с геморрагическим венчиком). Каждая разновидность имеет свои признаки и характеристики:

• Белый или ишемчий инфаркт — чаще всего развивается в таких органах, как почка, мозг, селезенка, миокард. Некротизированный участок чаще всего имеет треугольную форму и окрас бело-желтого цвета (через что и название — белый инфаркт). Участок отграничен от других тканей, имеет плотную консистенцию. Причиной такого вида инфаркта почти всегда является полное прекращение тока крови в сосуде, а также в ее разветвлениях.
• Красный или геморрагический диагностируется в таких органах, как легкие и кишечник, реже в головном мозге и селезенке. Здесь причины разные: если речь идет об инфаркте легкого, то он развивается на фоне сердечной недостаточности, а инфаркт селезенки — на фоне тромбоза селезеночной вены. Если речь идет об инфаркте головного мозга, то причиной его развития всегда является тромбоз яремных вен или тромбоз синусов мозговой оболочки (твердой). Такой инфаркт также отличается треугольной формой, но в разрезе видно, что цвет красный, отделение от других тканей тоже присутствует. Со временем цвет меняется – инфаркт становится бледным из-за гемолиза эритроцитов.
• Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – отличается окраской. Некротизированный участок имеет чаще белый, а реже бело-серый окрас, но в любом случае есть ободок темно-красной окраски. Чаще всего такой инфаркт развивается в сердце, селезенке, реже в почках. Причина развития состоит в том, что имеющийся рефлекторный спазм очень быстро по периферии инфаркта изменяется – превращается в большое (массивное) паралитическое расширение, сопровождающееся быстрым наполнением капилляров кровью. Далее следует развитие престаза, стаза и, наконец, диапедезного кровоизлияния.

Также инфарктом называют еще и некроз ткани в почках, когда эти органы пропитываются мочекислыми солями и желчными кислотами. Но такой инфаркт в отдельную разновидность не выделяют.

Почему развивается инфаркт

Главная причина развития инфаркта всегда состоит в том или ином препятствии свободному кровотоку. Если просвет в сосуде есть (т.е. закрытие кровотока не полное), инфаркт возникает из-за того, что нет соответствующего питания органа, то есть, кровоснабжение в нем недостаточное, учитывая потребности. Такое состояние может быть при гипертонической болезни, различных сердечных пороках. Необязательно инфаркту предшествует сужение сосудов, а вот снижение их эластичности присутствует всегда. Также сосуды перед инфарктом неспособны к адаптационному расширению.

Если говорить о времени, то для развития инфаркта сердечной мышцы хватит двадцати минут ишемии органа, а вот для инфаркта мозга – всего 5-6 минут. Чаще так происходит, когда развивается ишемический инсульт. Микро- или макроинфаркты развиваются больше времени – на вторые сутки. Все это следует учитывать, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Какие последствия имеет инфаркт

Последствия инфаркта зависят и от разновидности, и от локализации, и других факторов. Многое важно функциональная значимость тех участков, которые были поражены, а также общие возможности организма пациента по восстановлению (регенерация тканей и т.п.). Так называемые обширные (большие) инфаркты – это всегда интоксикация организма продуктами распада, из-за чего может повышаться температура, происходят разные изменения во внутренних органах (дистрофические), развиваться лихорадка и т.д.

Автор: Александр Атанов, врач-кардиолог высшей категории.